Der Nervenultraschall (auch Nervensonografie oder Neurosonografie) ist eine neue Methode, um Schädigungen an Nerven festzustellen, z.B. beim Karpaltunnelsyndrom oder bei Verletzungen. Hierbei sind keine elektrischen Ströme notwendig. Im Gegensatz zur Neurographie, die eine funktionelle Untersuchung darstellt, können der Nerv selber, Art der Schädigung und relevante Umgebungsstrukturen direkt im Bild dargestellt werden. Moderne Ultraschallgeräte wie unser Philips Affiniti 50 bieten bei oberflächlich verlaufenden Nerven eine Auflösung von Bruchteilen von Millimetern und sind damit allen anderen bildgebenden Methoden überlegen. Zudem ist bei gelenknahen Prozessen eine Untersuchung in verschiedenen Funktionsstellungen möglich. All dies bedeutet einen erheblichen Informationsgewinn für die Diagnose und Therapieplanung.

Dr. Moshagen und Dr. Klippel besitzen das Zertifikat für Muskel- und Nervensonographie der Deutschen Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie (DGKN).

Bild 1 zeigt einen großen gutartigen Nervenscheidentumor, ein Schwannom, Bild 2 zeigt eine (klinisch schmerzhafte) Verdickung eines zwischen den 3. und 4. Mittelfussknochen verlaufenden Hautnerven; ein sog. “Morton-Neurom”. Bild 3 demonstriert ein klassisches Karpaltunnelsyndrom, die Einengung des mittleren Armnerven unter dem queren Handgelenksband. Auf Bild 4 ist eine Zyste an der Sprunggelenksinnenseite mit Druck auf den N. tibialis (ein sog. “Tarsaltunnelsyndrom”) zu erkennen. Bild 5 zeigt eine Nervenüberbrückung des N. ulnaris durch ein Nerveninterponat nach Schnittverletung, Bild 6 wiederum einen grossen Tumor des N. medianus am Handgelenk, ein sog.  fibrolipomatöses Hamartom. Bild 7 stellt eine verletzungsbedingte “Nervennarbe”, ein sog. Neurom, eines kleinen Hautastes des N. ulnaris da.

Nur durch den Einsatz von Ultraschall konnten die Ursachen der Beschwerden der Patienten gefunden werden.

 

In diesem Video ist dokumentiert, wie der N. ulnaris (Ellennerv) bei Beugung des Ellenbogens über einen Knochenvorsprung springt. Durch die wiederholte mechanische Reizung des Nerven leidet der Patient unter Missempfindungen und Schmerzen der Finger 4 und 5.